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案例二
46歲女性,精神分裂症,雙側肢體震顫與疼痛2年
病史
42歲起開始接受抗精神病藥物(氟哌啶醇,Flupentixol)注射治療,1年後開始逐漸出現雙側肢體震顫。
對賴氯平(Biperiden)2mg TID(抗膽鹼藥物)無反應。
理學與神經學檢查(PE & NE)
- 明顯的靜止性震顫,右側更為明顯。
- 肢體僵直及面具臉。
- 步態和平衡功能相對保留。
影像檢查
TRODAT-SPECT顯示異常低攝取影像。
治療調整與臨床觀察
低劑量Sinmet(卡比多巴100mg + 左旋多巴25mg)
- 使用後震顫改善
- 漸進式增加劑量
藥物的益處與副作用解釋
益處:
- 左旋多巴(Levodopa)是治療帕金森病(PD)的首選藥物,有助於改善震顫、僵直、步態問題等運動症狀。
- 卡比多巴(Carbidopa)可幫助減少左旋多巴在外圍的代謝,減少副作用,提高藥物的療效。
副作用:
- 常見副作用:噁心、暈眩、低血壓、頭暈。
- 長期使用:可能出現運動障礙波動(如:劑量反應不穩)或異常運動(如:舞蹈症)。
精神分裂症與帕金森氏症(PD)的共病情況
這位患者同時患有精神分裂症(Schizophrenia)與帕金森氏症(PD)。
這類共病情況在某些情況下較為複雜,因為抗精神病藥物(如氟哌啶醇)可能引發或加劇運動障礙,同時使用治療帕金森病的藥物(如左旋多巴)時,需要謹慎監控以避免藥物間相互作用或副作用。
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